症例１
症例２
症例３
症例４
症例５
症例６

症例3

出題者：加納 進太郎（国際医療センター放射線科）
解答者：櫻田 紘基（大津赤十字病院放射線科）

症例28歳男性　発熱と意識障害　
現病歴某日夜に駅のホームで壁にもたれている患者を駅員が発見し救急搬送となる.
E4V1M4, 40℃, 頻呼吸と頻脈あり. 著明な発汗と眼球結膜黄染あり. 項部硬直が疑われる. 既往や生活歴,社会背景など聴取できず不明.
血液検査<血液> WBC 6.40×103 (Neut 79.9%↑, Lymph 15.8%↓, Mono 3.8%↓, Eosino 0.0%↓, Baso 0.5%), RBC 4.98×106, Hgb 15.7, MCV 88.2, Plt 2.7↓
<凝固> INR 1.09, Fib 351, D-dimer 22.1↑
<生化学>Alb 4.1, T-Bil 11.3↑, AST 222↑, ALT 213↑, LDH 758↑, ALP 187↑, γGTP 388↑, CK 219, BUN 27.0↑, Cre 1.81↑, eGFR 39.0↓, Cl 98, Na 134, K 4.5, 血糖 136↑, CRP 8.79↑
提示画像初回の頭部MRI, ① T2WI, ② 3D-FLAIR axi, ③ 3D-FLAIR cor, ④ DWI/ADC, ⑤ MRA MIP, ⑥ T2*WI, ⑦ SWI, ⑧ Key images

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T2WI
3D-FLAIR axi
3D-FLAIR cor
DWI/ADC
MRA MIP
T2*WI
SWI
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