レントゲンカンファレンス症例・解答と解説

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第31回 日本画像医学会 （2012年2月）

No.77症例1：50代男性

診断：下垂体炎、硬膜炎、三叉神経の炎症性偽腫瘍

【画像所見】

眼瞼腫脹と視力低下

見るからに眼窩内偽腫瘍　＋　三叉神経の腫大

• T1強調画像
• T2強調画像
• 造影後冠状断
• 造影後矢状断：
  IgG4 計ってもらうと上昇あり

解説：IgG４関連全身硬化性疾患

• IgG４関連全身硬化性疾患
• 男性優位50代～60代
• 血清学的に高IgG4血症
• 組織学的にIgG4陽性形質細胞やリンパ球浸潤
• 臨床的に多彩：ミクリッツ病、間質性肺炎、自己免疫性膵炎、後腹膜線維症、間質性腎炎など
• 治療：ステロイドに反応性

• 神経放射線領域のIgG4関連硬化性疾患
• 下垂体炎、硬膜炎、三叉神経の炎症性偽腫瘍

【参考文献】

1. Watanabe T, Fujiwara Y, Kawakami S, et al. Infraorbital nerve swelling associated with autoimmune pancreatitis. Jpn J Radiol 2011 29(3):194-201.
   
2. Katsura M, Morita A, Horiuchi H, et al. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the trigeminal nerve: Another component of IgG4-related sclerosing disease? AJNR 2011 32:E150-E152.

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