レントゲンカンファレンス症例・解答と解説

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第31回 日本画像医学会 （2012年2月）

No.78症例2：61歳男性

診断：Silent sinus syndrome
(別名)
Imploding antrum
Chronic maxillary sinus atelectasis

【画像所見】

CT

• 右片側性上顎洞炎
• 右上顎洞の虚脱
  • uncinate processの外側への偏位
  • 中鼻道の拡大
  • 眼窩下壁の尾側への偏位；眼窩容積の増大
  • 後方の側頭下窩脂肪の増生

• 
  CT冠状断像骨条件表示
• 
  CT冠状断像軟部濃度条件表示
• 
  CT横断像軟部濃度条件表示

MRI

• 右上顎洞の炎症所見
  • 積極的に腫瘍性病変を示す所見なし
  • 高タンパク内容を反映する信号強度

• 
  MRIT2強調冠状断像
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  MRIT1強調横断像
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  MRIT2強調横断像

解説：Silent sinus syndrome

【症状】

• 上顎洞内の陰圧に伴う、症状に乏しい上顎洞の虚脱；眼球下垂、眼球陥凹
• uncinate processの外側偏位、眼窩壁との接触に起因するOMU閉塞によって生じる
• 慢性上顎洞炎による低換気により洞内の陰圧を来たす

【治療】

保存的治療で効果のない場合はESSによる上顎洞自然孔の拡大

【画像所見】

• 片側性副鼻腔炎
• 上顎洞の虚脱
• 眼窩下壁の尾側偏位；眼窩容積増大
• uncinate processの外側偏位・眼窩壁との接触によるOMU閉塞
• 中鼻道の拡大

【参考文献】

1. Hourany R et al. Silent sinus syndrome: An acquired condition. AJNR 26: 2390-2, 2005
2. Illner A et al. The silent sinus syndrome: Clinical and radiographic findings. AJR 178: 503-6, 2002

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