レントゲンカンファレンス症例・解答と解説

【画像所見まとめ】

【経過】

1年前顎下腺腫瘍疑いとして右顎下部郭清術施行。病理所見としては膿瘍の診断であるが、特定の感染症を示唆する所見を認めず（詳細不明）。腫瘍は認めず、その後症状は落ち着いていた。
潰瘍性大腸炎に対してメサラジン内服中。

【右顎下部郭清術検体】

組織学的には、割面にて20mm大の膿瘍形成を認める。壊死に陥った領域も広く認められる。膿瘍周囲には線維化やリンパ球浸潤を伴っている。悪性所見は認めない。

【1年前の画像】

病理所見としては膿瘍の診断であるが、特定の感染症を示唆する所見を認めず（詳細不明）。

【その後の経過】

右頸部リンパ節、膿瘍、脾結節は縮小（抗菌薬なし）
新たに左頸部にリンパ節腫大出現膿瘍壊死のみ

【無菌性膿瘍】

一般事項: 活性化した好中球が遊走し、炎症や膿瘍を引き起こす病態。
潰瘍性大腸炎などのIBDの合併の他、関節リウマチやSweet病などの自己免疫性疾患が知られている。
抗菌薬加療による反応性不良などから判別する。
臨床症状: 平均年齢は29歳、臨床症状は発熱（90％）、腹痛（67％）、体重減少（50％）。症状の持続期間は、膿瘍が発見されるまで平均4.7ヵ月。脾臓が最も多く（71.8％）、リンパ節（50.7％）、皮膚（29.5％）、肝臓（28.1％）、肺（22.5％）。まれな部位は脳、生殖器、腎、頸部、筋、乳房。

【無菌性膿瘍の画像報告】