学術集会

Meeting

レントゲンカンファレンスはこちら

レントゲンカンファレンス症例



第33回 日本画像医学会 (2014年2月)

No.92症例4:40歳代 女性
【主訴】
動作時息切れ・全身倦怠感
【既往歴】
5年前~気管支喘息(1~2年に1回発作)
【家族歴】
特記事項なし
【生活歴】
喫煙:20本×20年間,5年前より禁煙
飲酒:機会飲酒
職業:パート(印刷業)
【検査所見】
5年前より気管支喘息で近医通院.
近医採血にて,高ガンマグロブリン血症,CRP高値,胸部単純写真で異常影の指摘あり,当院紹介受診.
高ガンマグロブリン血症よりシェーグレン症候群が疑われ,Shirmer test,ガムテスト,ローズベンガルテストを施行し,いずれも正常範囲内.口唇生検では小唾液腺に高度のリンパ球,形質細胞浸潤が認められシェーグレン症候群に矛盾しないとの所見があった
【現症】
血圧 115/95mmHg, 心拍数 86/min, 体温36.0℃,SpO2 98%(room air)
身体所見に特記事項なし
【既往歴】
生化学的検査  CRP 5.54mg/dl  肝機能,腎機能,電解質は基準範囲内
血液学的検査  白血球 9800/μl,赤血球 420万/μl,血色素量 11.2g/dl,
 血小板 58.8万/μl 凝固・線溶系検査  APTT   38.5秒(25~40秒)
 PT-INR  1.09(0.90-1.10)
免疫学的検査  IgG 3593mg/dl (IgG1 2080mg/dl, IgG2 1350mg/dl,
 IgG3 211mg/dl, IgG4 529mg/dl
), IgA 286mg/dl,
 IgM 229mg/dl, IgE 224 IU/ml,
 CH50 50U/ml, C3 143mg/dl, C4 25mg/dl,
 sIL-2R 586U/ml, IL-6 25.2pg/ml
 抗核抗体 (+), 抗SS-A抗体 陰性, 抗SS-B抗体 陰性,
 MPO-ANCA 陰性, PR3-ANCA 陰性
 クリプトコッカス抗体 陰性, アスペルギルス抗体 陰性
腫瘍マーカー  SCC 0.5 ng/ml,CEA 1.0 ng/ml, CYFRA21-1 1.4 ng/ml, ProGRP 14.7  pg/ml, SLX 23 pg/ml


  • 図1 胸部単純写真
  • 図2 胸部HRCT
  • 図3 胸部HRCT
  • 図4 胸部HRCT
  • 図5 胸部HRCT
  • 図6 胸部CT(縦隔条件)
  • 図7 胸部CT(縦隔条件)