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レントゲンカンファレンス症例



第33回 日本画像医学会 (2014年2月)

No.93症例5:80歳代 男性
【主訴】
特記事項なし
【現病歴】
腹部膨満を主訴に当院内科を受診し、腹部超音波検査 ( US ) で3 cm大の肝腫瘍を指摘された。精査の結果、経過観察の方針となり、その後は、US ・CT により定期的に経過観察されていた。
経過中、特に変化は認められなかったが、4 年後の腹部 CT で腫瘤の増大があり、手術目的で当院外科へ紹介受診となった。
【既往歴】
77歳時 : 洞不全症候群、発作性心房細動
⇒ワーファリン内服、ペースメーカー留置
【生活歴】
アルコール:焼酎1合/日
喫煙:30 本×30 年、50 歳から禁煙
【入院時身体所見】
胸部 ・ 腹部 : 特記事項なし。
四肢 : 浮腫なし。
【血液検査所見】
T.Bil 0.8 mg/dl HCV ( − )
Alb 4.4 g/dl Hbs Ag ( − )
AST 27 IU/L Hbs Ab ( + )
ALT 17 IU/L Hbc Ab ( − )
ALP 374 IU/L  
γ-GTP 83 IU/L CEA 4.0 ng/ml
CRP 0.08 mg/dl CA19-9 18.0 U/L
WBC 3720 /μl AFP 2.7 ng/ml
Hb 15.3 g/dl AFP-L3 感受性以下
Plt 11.8 ×104 /L PIVKA-2 12620 AU/L
PT(%) 74.6 %  


  • 図1 初診時 単純CT
  • 図2 初診時 PET-CT 肝S8にSUVmax 4.22の集積
  • 図3 4年後 術前 dynamic CT
  • 図4 4年後 術前 dynamic CT
  • 図5 術前 腹部US
  • 図6 術前 PET-CT 肝S8にSUVmax 5.25の集積