レントゲンカンファレンス症例

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第35回 日本画像医学会 （2016年2月）

No.103症例3：50代　男性

【主訴】

発熱・四肢のしびれ

【現病歴】

2W前より夜間になると38℃台の発熱が見られていた。1W前より両上肢に水疱、腫張、しびれあり、急側に四肢/躯幹に拡大してきたため当院皮膚科を受診、抗ヒスタミン薬とステロイド処方され、症状はやや軽減していた。本日になってしびれの増悪見られたため当院救急外来を受診した。血液検査で白血球の異常高値を認めたため、CTで精査となった。

【既往歴】

喘息

【現症】

四肢の高度の浮腫性肥厚、癒合傾向のある紫斑及び出血斑多数あり。2mm程度の小水疱のような脾腫が集族性に数カ所見られる。胸部皮膚には異常はないが腹部皮膚にも暗紅斑が散在。
呼吸音：正常　　BT 37.5℃　BP 146/98mmHg　SpO2 98％

【血液データ】

WBC	21130	T-bil	0.44mg/dl	APTT	27.7
Neut	測定不可	GOT	31U/L	HPT:sec	26.6
Lymp	8.7％	GPT	33U/L	HPT:%	81
Mono	4.4％	LDH	322U/L	Fib:sec	8.9
Eos	測定不可	CK	44U/L	Fib:mg	311
Baso	0.3％	γ-GTP	31U/L	AT III	65.80
RBC	425万	Cre	0.91mg/dl	FDP	11.8
Hb	13.0 g/dl	UN	4.0mg/dl	D-dimerFEU	8.1
Plt	44.2万	Na	138mEq/L	D-dimerDDU	4.1
CRP	3.59mg.dl	K	4.3mEq/L	ESR(1hr)	18
		Cl	100mEq/L
HBsAg	0.00mIU/ml	CEA	2.20ng/ml
HBsAs	(－)	AFP	3.60ng/ml
HCVAb	(－)	CA19-9	8.2U/ml
		PIVKA-2	23mAU/ml
		IL-2receptor	2420U/ml

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