レントゲンカンファレンス症例

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第36回 日本画像医学会 （2017年2月）

No.111症例1：72歳 女性

【主訴】

2-3日前からのめまい、歩行時に左側へ偏る症状

【現病歴】

2年前から時々右眼瞼痙攣を認めたが様子を見ていた。2-3日前より上記主訴が出現したため近医を受診した。sMRIを撮像したところ、多発性の脳内病変を認め、精査のため紹介受診した。

【既往歴】

声帯ポリープ手術：20年前
橋本病：15年前　寛解し、現在無治療状態

【家族歴】

特に神経疾患の家族歴はない。

【臨床所見】

• 意識清明
• 上肢Barre試験：右異常なし/左やや回内・歩行時、左下肢の上がりが不良で、左足を引っかける。
• 左口角から水が漏れる事がある。
• 明らかな感覚障害は認めない。
• 軽度の顔面を含む左半身不全麻痺の所見を認めた。

【血液検査所見】

RBC	425×105/ul	Hb	13.3 g/dl	WBC	4600 /ul,
PLT	20.6×104/ul	NA	144 mEq/l	K	3.8 mEq/l
Cl	106 mEq/l	TP	7.6 g/dl	Alb	4.1 g/dl
AST	15 U/l	ALT	9 U/l	T-Bil	0.8 mg/dl
LDH	201 U/l	BUN	8 mg/dl	Cre	0.48 mg/dl
CRP	0.06 mg/dl	Glu	105mg/dl	PT	11.1 s (86.5 %)
APTT	28.2 s	CEA	3.8 ng/ml	CA125	8.4 U/ml
CA19.9	11.2 U/ml	SCC	1.2 ng/ml

明らかな異常所見を認めなかった。

【髄液検査】

細胞診 Class I
無色透明, 細胞数 2個 (多核球1, 単核球1)
TP: 43 mg/dl, Glu: 57 mg/dl, LDH: 37 U/l
OCB: 陰性, MBP: 50.9 pg/ml

特に異常所見を認めなかった。

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